Mitkä tekijät vaikuttavat sydänlihaksen entsyymiprofiilin kliinisen diagnostisen reagenssin määrityspakkauksen testituloksiin

Sydänentsyymispektrin havaitseminen on tärkeä keino arvioida sydänlihavaurioita. Sen havaitsemisindikaattorit sisältävät pääasiassa kreatiinikinaasin (CK) ja sen isoentsyymi CK-MB, troponiini (troponiini I ja troponiini T), laktaattidehydrogenaasi (LDH), aspartaatin aminotransferaasi (AST) ja muut sydänvauriot, kuten sydämen tyyppinen rasvahappaa sitova proteiini H-FABP. Nämä biomarkkerit osoittavat erilaisia ​​muutoksia, kun sydänvaurioita tapahtuu, mikä tarjoaa tärkeän diagnostisen perustan kliiniselle käytännölle.

Potilaiden yksilöllisillä eroilla on merkittävä vaikutus testituloksiin. Fysiologiset tekijät, kuten sukupuoli, ikä ja rotu, voivat johtaa testitulosten eroihin. Esimerkiksi miehillä on yleensä korkeampi CK -aktiivisuus kuin naisilla suuremman lihasmassansa vuoksi; Vastasyntyneillä voi olla luuston lihasvaurioita ja väliaikaista hypoksiaa syntymän yhteydessä, joten CK -tasot ovat usein kohonneet; Ja mustan väestön CK -taso on noin 1,5 kertaa valkoisen väestön taso. Lisäksi potilaan taudin tila on myös avaintekijä, joka vaikuttaa testituloksiin. Sairaudet, kuten sydäninfarkti, sydänlihastulehdus, polymyosiitti, rabdomyolyysi ja progressiivinen lihasdystrofia, voivat johtaa sydänlihaksen entsyymiindikaattoreiden merkittävään lisääntymiseen. Sitä vastoin hypertyreoosi, pitkäaikainen sängyn lepo ja hormonihoito voivat vähentää CK-tasoja. Harjoituksen tilaa ei pidä sivuuttaa. CK -tasot nousevat merkittävästi rasillisen harjoituksen jälkeen ja mitä pidempi harjoituksen voimakkuus ja kesto on, sitä selkeämpi CK: n kasvu on.

Näytteiden keräys-, kuljetus-, varastointi- ja prosessointimenettelyt ovat ratkaisevan tärkeitä testitulosten tarkkuuden kannalta. Erilaisten sydänlihasvaurioiden markkerien ulkonäön aika ja huippuaika veressä ovat erilaisia, joten on erityisen tärkeää tarttua näytteenkeruun aikaan. Esimerkiksi troponiini (MYO) on ainoa merkki, joka voidaan havaita aikaisin 3 tunnin sisällä sydäninfarktista, kun taas CTNI ilmestyy myöhemmin, yleensä 3 tunnin kuluttua, mikä voi vaikuttaa varhaisen diagnoosin vaikutukseen. Näytteiden kuljetuksen aikana on varmistettava asianmukainen lämpötila ja väkivaltaista ravistamista on vältettävä näytteen heikkenemisen estämiseksi. Varastoinnin aikana näytteet on säilytettävä tietyllä lämpötilassa. Esimerkiksi joitain näytteitä on säilytettävä ympäristössä 2 -8 ° C, ja niitä voidaan säilyttää kolme viikkoa alle -18 ° C, mutta toistuvaa jäätymistä ja sulatusta tulisi välttää, jotta vältetään vaikuttanut entsyymin aktiivisuuteen. Näytteenkäsittelyn aikana toimintamenetelmiä on noudatettava tiukasti näytteen saastumisen tai entsyymiaktiivisuuden menetyksen estämiseksi.

Tunnistusmenetelmien ja reagenssien valinta vaikuttaa myös testitulosten luotettavuuteen. Eri havaitsemismenetelmien herkkyydessä ja spesifisyydessä on eroja. Esimerkiksi entsyymikytkentämenetelmä voi jatkuvasti seurata absorbanssimuutoksia 340 nm: n aallonpituudella seuraamalla NADP -pelkistystaprosessia NADPH: n tuottamiseksi, laskemalla siten CK: n aktiivinen pitoisuus. Tällä menetelmällä on suuri tarkkuus. Samanaikaisesti reagenssien laatu, stabiilisuus ja kalibrointi vaikuttaa myös tuloksiin. Vanhentuneet tai virheellisesti varastoidut reagenssit, samoin kuin epätarkka kalibrointi, voivat johtaa poikkeamiin testituloksissa.

Lääkkeiden vaikutusta testituloksiin ei myöskään voida sivuuttaa. Jotkut yleisesti käytetyt viruslääkkeet, interferonit jne. Voivat häiritä sydänlihaksen entsyymispektrin testituloksia. Vaikka kaikkien lääkkeiden vaikutusta ei ole vielä tutkittu täysin, kliinisessä testausprosessissa potilaan lääkitystilannetta tulisi harkita kattavasti, ja vastaavat säädöt ja tuomiot olisi tehtävä tarvittaessa testitulosten tarkkuuden ja luotettavuuden varmistamiseksi. Kun otetaan huomioon kattavasti yllä olevat tekijät, sydän entsyymispektrin havaitsemisen kliinistä käyttöarvoa voidaan parantaa tehokkaasti, mikä tarjoaa vankan perustan sydän- ja verisuonisairauksien varhaiselle diagnosoinnille ja hoidolle.