Mihin minun pitäisi kiinnittää huomiota testattaessa sydänlihaksen entsyymiprofiilia kliininen diagnostinen reagenssimäärityssarja

Näytteen esikäsittely on keskeinen vaihe testin tarkkuuden varmistamiseksi. Kun seeruminäyte on kerätty, sentrifugointi tulisi suorittaa 30 minuutin kuluessa, jotta voidaan välttää solujen metaboliittien häiriöitä seuraaviin testituloksiin. Plasmanäytteissä antikoagulanttien osuutta on valvottava tiukasti. Esimerkiksi EDTA-K2: n lopullisen pitoisuuden tulisi olla 1,5 mg/ml. Mahdolliset poikkeamat voivat johtaa entsyymiaktiivisuuden estämiseen. Hemolyyttisten näytteiden osalta, kun hemoglobiinipitoisuus ylittää 2 g/l, suositellaan kaksoisaallonpituusmenetelmää (kuten 450 nm ja 630 nm) häiriöiden poistamiseksi tai korjaamiseksi kaava (kuten OD-korjausarvo = OD mitattu arvo-0,001 × hemoglobiinikonsentraatio). Kun triglyseridikonsentraatio on prosessoitu, jos triglyseridipitoisuus ylittää 5,65 mmol/L, kyvilomikronien poistamiseksi tarvitaan ultrasentrifugointia (10000 x g, 10 minuuttia). Lisäksi näytteen säilytysolosuhteet ovat myös tärkeitä. Se on jäädyttävä -20 ℃: n kohdalla, ja toistuvaa jäätymistä ja sulatusta (enintään 2 kertaa) on vältettävä, muuten entsyymien, kuten CK -MB: n, aktiivisuus voi vähentyä yli 30%.

Stabiilisuus sydänlihaksen entsyymiprofiili Kliininen diagnostinen reagenssimäärityssarja on ydintakuu testin luotettavuuden varmistamiseksi. Pakkaus tulisi varastoida 2-8 ℃: n päässä valosta ja palauttaa huoneenlämpötilaan ennen käyttöä ja se on seistä 30 minuutin ajan lämpötilagradientin vaikutuksen vähentämiseksi entsymaattisessa reaktiossa. Konsentroidun pesun on laimennettava deionisoidulla vedellä suhteessa 1:24, ja värikehitysaineita A ja B on sekoitettava yhtä suurina määrinä ja varastoitava pois valosta. Sekoitetun liuoksen pätevyysaika on vain 4 tuntia. Jos reagenssin erämäärä muuttuu, lineaarisuus on vahvistettava uudelleen. Esimerkiksi CK-MB: n lineaarisen korrelaatiokertoimen R: n alueella 25-1000U/L tulisi olla ≥0,995, ja instrumenttiparametrit on kalibroitava. Ihmiskomponentteja sisältäviä laadunvalvontatuotteita varten on testattava taudinaiheuttajia, kuten HBV, HIV ja HCV, niiden turvallisuuden varmistamiseksi.

Laitteen kalibrointi on tekninen edellytys havaitsemisen johdonmukaisuuden varmistamiselle. Täysin automaattinen biokemiallinen analysaattori on kalibroitava päivittäin aallonpituuden suhteen (kuten 450 nm: n aallonpituuden poikkeaman tulisi olla ≤ ± 2 nm), lämpötilan kalibroinnin (37 ℃ poikkeaman tulisi olla ≤ ± 0,3 ℃) ja näytteen tilavuuden kalibrointi (10 μL: n poikkeaman tulisi olla ≤ ± 5%). Spektrofotometrin on käytettävä kansallisia ensimmäisen tason standardiaineita kyvetin kalibrointiin ja puhdistettava optinen järjestelmä säännöllisesti pölyhäiriöiden poistamiseksi testituloksiin. Testin aikana tulisi asettaa negatiivisen laadunvalvonta (arvo ≤ 0,1), positiivisen laadunvalvonta (arvo ≥ 0,6) ja kriittisen arvon laadunvalvonnan (kuten CK-MB 25U/L ± 10%). Jos laadunvalvontatulos ylittää 3 standardipoikkeaman alueen, kone on lopetettava välittömästi syytutkimuksen vuoksi.

Tulosten tulkinta tulisi yhdistää kliiniseen tietoon ja dynaamiseen seurantaan kattavaan analyysiin. Kun CK-MB-taso on kohonnut, kattava arvio tulisi tehdä yhdessä troponiini I: n (CTNI) ja elektrokardiogrammin (EKG) kanssa: jos CK-MB> 100U/L ja CTNI> 0,4NG/ml, akuutin sydäninfarktin (AMI) mahdollisuus on yli 90%; Jos CK-MB on hiukan kohonnut (26-50U/L) ja CTNI on negatiivinen, sairauksien, kuten sydänlihatulehduksen, differentiaalinen diagnoosi, luurankojen lihaksen vammoja tai aivohalvausta tulisi harkita. Trombolyyttistä terapiaa saaville potilaille CK-MB: n huippuaikaa on tarkkailtava dynaamisesti (AMI-potilaat saavuttavat yleensä piikin 12–24 tunnin sisällä). Jos piikki viivästyy tai ei saavuteta, se osoittaa trombolyyttisen vajaatoiminnan tai uudelleeninfarktin riskin. Edellä mainitun tiukan näytteenkäsittelyn, reagenssinhallinnan, instrumentin kalibroinnin ja tuloksen tulkinnan avulla testin tarkkuutta ja luotettavuutta voidaan parantaa tehokkaasti, mikä tarjoaa vankan perustan kliiniselle päätöksenteolle.